Llevamos casi 150 años extirpando apéndices y resulta que nos bastaba con un puñado de antibióticos

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Llevamos casi 150 años extirpando apéndices y resulta que nos bastaba con un puñado de antibióticos

Lawson Tait hizo la primera operación de apéndice transabdominal en Londres en 1880. Desde entonces, los cirujanos se han hartado de extraer apéndices por todo el mundo. Aún hoy, ‘apendicitis’ es sinónimo de ‘operación’; pero los médicos están comenzando a revelar que, tras casi un siglo y medio extirpándolos, quizá ha llegado el instante de pasar página.

Bisturíes vs antibióticos

Luis Melendez 530478 Unsplash ¿A casa?

Bisturíes vs antibióticos El año pasado, hablamos sobre un metaanálisis muy prometedor. Según sus conclusiones, el tratamiento no quirúrgico fue un éxito en el 97% de los pacientes. Y en un 82% de los sucesos la enfermedad no volvió en los años siguientes.

Era prometedor, pero había consultas sobre de la mesa. Cosas como si los antibióticos solo resolvían el problema de figura provisional u si los procedimientos farmacológicos dejaban a los pacientes peor si finalmente necesitaban cirugía. Ahora poseemos un reciente ensayo clínico que reafirma que el futuro está ahí.

Ensayando en Finlandia. Los investigadores de la Universidad de Turku (Finlandia) seleccionaron a 530 pacientes de apendicitis entre dieciséis y 60 años y los asignaron alguna de las 2 elecciones (o antibióticos u cirugía). Casi 2 tercios de los pacientes tratados con antibioterapia no necesitaron cirugía. Y aquellos que sí la necesitaron estaban peor como consecuencia de la espera.

Datos muy parecidos En realidad, los datos son muy parecidos a los del metaanálisis. Es cierto que unos 100 pacientes fueron operados de apendicitis en los posteriores 5 años, pero como aclaran los autores, eso se debió, en parte, a la desconfianza de los cirujanos ante el tratamiento antibiótico. De hecho, al menos 7 de ellos fueron operados sin tener síntomas clínicos de apendicitis.

Una opción viable “El seguimiento a largo plazo respalda la viabilidad del tratamiento con antibióticos como alguna opción a la cirugía para la apendicitis aguda no complicada”, concluyen los autores. Es decir, aquellas que no conllevan perforaciones, abscesos y sospechas de tumor.

¿Qué tiene de bueno? Por lo que sabemos, los antibióticos significan menos complicaciones y recuperaciones mas rápidas. Sobre todo, porque podrían evitarse los riesgos que entrañan los procedimientos quirúrgicos (aunque sean tan seguros como la apendicetomía). Los fundadores imaginan que además es mas barato, pero no han investigado el precio en el estudio.

¿Jubilamos las operaciones de apéndice? Aún no. El ensayo clínico finlandés es prometedor, pero no debemos sobredimensionarlo. Hoy por hoy, la terapia de selección sigue siendo quirúrgica. Sobre todo, porque conocemos tan rematadamente bien las apendicectomías que – todavía – siguen la opción mas segura y controlada. Lo que estos estudios indican es que eso va a cambiar. Y pronto. Un futuro sin cicatrices está a la vuelta de la esquina.

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